Artrite Reumatoide e cuidados inclusivos

Sonia Hoffmann

A Sociedade Brasileira de Reumatologia define a Artrite Reumatoide (AR) como doença inflamatória crônica, podendo afetar várias articulações do corpo. O comprometimento da coluna lombar e dorsal não é comum, mas a coluna cervical é frequentemente envolvida. As articulações inflamadas provocam rigidez, fadiga e com a progressão da doença ocorre a destruição da cartilagem articular e erosão óssea. A pessoa pode desenvolver deformidades e incapacidade para realização de suas atividades tanto de vida diária como profissional e social. As deformidades mais comuns ocorrem em articulações periféricas como os dedos em pescoço de cisne, dedos em botoeira, desvio ulnar e hálux valgo (o chamado joanete).

"Na maior parte das vezes, a AR instala-se de maneira insidiosa e progressiva; os sintomas iniciais podem ser articulares ou sistêmicos, como fadiga, astenia, mal-estar, febre ou dores musculoesqueléticas. As articulações mais frequentemente acometidas no início são as dos punhos, das mãos, dos pés, os ombros e joelhos; entretanto, com a evolução do quadro, muitas outras podem ser envolvidas; é característico o comprometimento simétrico das articulações. A intensidade da dor depende de vários fatores, mas costuma ser moderada. Caracteristicamente, a sintomatologia álgica é mais intensa pela manhã, quando se acompanha da rigidez articular, ou à noite. Com a evolução do quadro, pode haver deformações articulares características da AR, principalmente em mãos, punhos, cotovelos, pés e tornozelos. As outras articulações, mesmo não apresentando frequentes anquiloses, podem apresentar limitações funcionais de sua amplitude, prejudicando as atividades do paciente. Além dos sintomas sistêmicos iniciais, pode haver outras manifestações extra-articulares de gravidade variável" (Carvalho, 2005, p. 4-5).

Além das articulações, outros comprometimentos em órgãos e tecidos podem surgir e apresentar alterações (como a pele, unhas, músculos, rins, coração, pulmão, sistema nervoso, olhos e sangue). O diagnóstico precoce e o início imediato do tratamento são fundamentais para o controle da atividade da doença, prevenção da incapacidade funcional e lesão articular e o retorno ao estilo de vida mais normal possível da pessoa. Fisioterapia e terapia ocupacional contribuem efetivamente para ela continuar a exercer, dentro de suas possibilidades, as atividades da vida diária. A proteção articular deve garantir o fortalecimento da musculatura nas articulações e adequado programa de flexibilidade, evitando o excesso de movimento. O condicionamento físico, envolvendo atividade aeróbica, exercícios resistidos, alongamento e relaxamento, deve ser estimulado observando-se os critérios de tolerância de cada pessoa.

Como a dor e a rigidez articular podem estar presentes, é compreensível que cuidados inclusivos sejam considerados quando alguém com AR comece a participar de atividades no Centro Espírita, havendo além da tolerância e flexibilização de frequência aos estudos e demais atividades, o oferecimento de cadeiras confortáveis, rampas com material antiderrapante e corrimão, canetas ou lápis com engrossadores e pranchetas (para facilitar a preensão e manuseio). Atividades matinais, com horários muito cedo, precisam ser muitas vezes substituídas por encontros que favoreçam o tempo para a pessoa sentir-se mais dinâmica e com menor rigidez articular. Deslocamentos bruscos e rápidos nem sempre podem ser esperados: então, paciência, compreensão e solidariedade. Situações constrangedoras e que evidenciem piedade podem causar desânimo, frustração e baixa estima na pessoa com AR, por isto, mantenha para com ela uma atitude natural e amistosa, sem cobranças e com reconhecimento de suas limitações, porém, sem deixá-la com sentimento de menos-valia.

Quando houver alguma comorbidade ou deficiência associada, é sempre importante observar e dialogar com a pessoa sobre suas reais possibilidades, o que lhe deixa mais confortável e com mais autonomia. Importante lembrar que a artrite reumatoide pode ter seu surgimento desde a infância. Nesta condição, brincadeiras que solicitem movimentação exagerada podem não ser apreciadas pela criança ou adolescente, conforme a severidade do quadro. O oferecimento de atividades alternativas, que envolvam todos para ela não se sentir marginalizada ou evidenciada, será de grande benefício e extremamente includente. A mesma conduta serve para situações que envolvam adultos e idosos.

A necessária harmonia entre o Espírito e a matéria, referida por Joanna de Ângelis (2013), a qual "deve viger a favor do equilíbrio do ser, que desperta para as atribuições e finalidades elevadas da vida, dando rumo correto e edificante à sua reencarnação. As enfermidades, sobre outro aspecto, podem ser consideradas como processos de purificação, especialmente aquelas de grande porte, as que se alongam quase que indefinidamente, tornando-se mecanismos de sublimação das energias grosseiras que constituem o ser nas suas fases iniciais da evolução. É imprescindível um constante renascer do indivíduo, pelo renovar da sua consciência, aprofundando-se no autodescobrimento, a fim de mais seguramente identificar-se com a realidade e absorvê-la. Esse autodescobrimento faculta uma tranquila avaliação do que ele é, e de como está, oferecendo os meios para torná-lo melhor, alcançando assim o destino que o aguarda". (p. 19)

Com fundamentação neste alerta, a instituição espírita também deve oferecer não somente para quem está convivendo com a AR, mas para toda e qualquer pessoa que se encontra com alguma enfermidade crônica ou não, estudos que incluam o conhecimento e a maneira de administrar os sentimentos com a finalidade de todos discernirem quais valores e fenômenos afetivos que merecem primazia educativa, aplicando assim o tempo evolutivo com sabedoria e obter resultados favoráveis na construção de uma sociedade mais justa e do futuro como Espírito imortal. Significativo salientar que no atual estágio de provas e expiações que todos se encontram na Terra, o autoconhecimento e interações equilibradamente solidárias trazem benefícios para todos envolvidos na relação societária.

O exercício includente precisa ser realizado com frequência e continuidade por todos, pois esta oportunidade traz efeitos salutares que talvez não sejam interpretados imediatamente, mas que certamente no momento oportuno irá acontecer quando for percebida a conquista de valores imperecíveis.

Referências:

ÂNGELIS, Joanna de (Espírito). Autodescobrimento: uma busca interior. Psicografia de Divaldo P. Franco. Salvador: Leal, 2013. Série Psicológica Joanna de Ângelis, v. 6.

CARVALHO, Cláudio Viveiros de. Inclusão da artrite reumatóide entre as doenças graves especificadas em lei. [Brasília, DF: Câmara dos Deputados] 2005. Disponível em: https://bd.camara.leg.br/bd/bitstream/handle/bdcamara/1402/inclusao_artrite_viveiros.pdf?sequence=4 Acesso em: 28 jun. 2024.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA. Artrite Reumatoide. Disponível em: https://www.reumatologia.org.br/doencas-reumaticas/artrite-reumatoide/. Acesso em: 28 jun. 2024.